1.- Seleccione el tipo de denuncia que desee reportar:
Respuesta:
2.- Personas involucradas en la denuncia a reportar:
3.- Lugar que sucedió el hecho:
Respuesta:
4.- Fecha o periodo del hecho:
Respuesta:
5.- Describa lo acontecido, durante el hecho, lo cual ayudará a analizar y evaluar su denuncia:
Respuesta:
6.- ¿Cuenta Ud. con medios probatorios que pueda ayudar en la investigación de esta denuncia?:
Respuesta:
7.- ¿Dónde y cómo podríamos obtener evidencia de la denuncia reportada? (lugar, documentos, personas):
Respuesta:
8.- ¿Requiere se le atribuya medidas de protección como denunciante?:
Respuesta:
9.- ¿Cómo tomó usted conocimiento de estos hechos?:
Respuesta:
10.- ¿Este hecho involucra a personas externas a la organización?:
Respuesta:
11.- ¿Cree que estos hechos están siendo ocultados de alguna manera?:
Respuesta:
12.- ¿Alguna gerencia o jefatura de E-SYSTEM conoce de estos hechos o ha recibido previamente esta denuncia?:
Respuesta:
13.- ¿Qué tipo de relación existe entre las personas involucradas?:
Respuesta:
14.- ¿Qué tipo de beneficios reciben las personas involucradas en esta denuncia?:
Respuesta:
15.- ¿Qué testigos consideras que podrían contribuir con mayor evidencia de esta denuncia?:
Respuesta:
16.- Otra información de referencia:
Respuesta:
17.- ¿Desea mantener su identidad en el anonimato?:
Nota.- Se exceptúa para denuncias por Hostigamiento Sexual
Respuesta:
18.- Señale su relación con E-SYSTEM:
Respuesta:
19.- Índique los medios de su preferencia para la comunicación E-SYSTEM:
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